팬데믹 종식을 위한 계획

Jun 18, 2023

마야 카우프만

2023년 4월 3일 오전 10시(EDT)

지난 주말에는 주정부가 메디케이드 목록에서 등록자를 제거하는 것을 금지하는 코비드 관련 정책에 따라 지속적인 메디케이드 보장이 종료되었습니다.

결과? 미국 내 9,200만 명의 Medicaid 등록자 중 약 1,500만 명이 향후 14개월 동안 보험 혜택을 잃게 되며, 그 중 약 700만 명은 실제로 "행정적 이탈"로 인해 자격을 유지하게 됩니다. 해제는 2024년 5월 말까지 완료되어야 합니다.

자격을 재결정하는 과정은 주 및 지방 정부에 있어 대규모 사업이 될 것입니다. 뉴욕은 Medicaid, Child Health Plus 및 Essential Plan에 등록된 주 전역의 900만 명 이상의 사람들을 검토하는 과정에 착수하고 있습니다. 여전히 정부 후원 보험에 가입할 자격이 있는지 여부.

뉴욕 주 공무원은 약 52,000명이 Medicaid에서 Child Health Plus로 전환하고, 46,000명이 Essential Plan으로 이동하고, 54,000명이 적격 건강 보험에 등록할 것으로 추정합니다.

예비 추산에 따르면 약 100,000명의 뉴욕 주민이 새로 보험에 가입하지 않게 될 것입니다.

그 결과, 메디케이드 등록은 약 780만 명에서 내년 3월까지 650만 명 미만으로 줄어들 것으로 추정되지만, 이는 여전히 프로그램의 코로나19 이전 등록자 610만 명을 초과할 것입니다.

그러나 주 보건부에 따르면 뉴욕에서는 7월 1일부터 Medicaid 보장 종료가 시작됩니다.

소비자들은 보장이 만료되는 달의 15일까지 갱신하도록 권장되고 있습니다. 첫 번째 갱신 마감일은 6월 30일입니다.

팬데믹 이전에는 많은 사람들이 건강 보험을 상실하는 경우 연간 재인증이 이미 알려진 시점이었습니다.

이제 동시에 프로세스를 진행하는 사람의 수가 너무 많아 위험이 더욱 커졌습니다.

보험사인 MetroPlusHealth의 대정부 관계 및 전략적 파트너십 책임자인 Erin Drinkwater는 "우리는 매우 많은 사람들이 재정적인 관점에서 인생 전체를 망칠 수 있는 의료적 응급 상황을 겪을 수 있다는 것을 알고 있습니다."라고 말했습니다. "그 건강 보장을 받지 못한다는 것은 정말 재앙입니다."

Drinkwater는 NYC Health + Hospitals의 일부인 MetroPlusHealth에 올해 말 이전에 자격을 재인증해야 하는 약 339,000명의 회원이 있다고 말했습니다.

주정부는 장애가 있는 뉴욕 주민과 65세 이상 노인의 Medicaid 자격을 확대하는 등 건강 보장의 격차를 방지하기 위해 몇 가지 노력을 기울였습니다.

보건부는 또한 일부 Medicaid 회원에 대한 자동 갱신을 수행하기 위해 IRS 데이터를 사용하는 것에 대해 연방 정부와 협의 중입니다. 대변인은 부서가 해제 기간 동안의 위험 완화 계획에 대해 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터와 선의의 협상을 계속하고 있다고 말했습니다.

주 메디케이드 국장인 아미르 바시리(Amir Bassiri)는 지난 3월 성명에서 "가능한 한 많은 등록자에 대한 보장을 유지하고 특히 서비스에 의존하는 취약한 인구에 대한 보장 격차를 제한하는 방식으로 자격 검토를 재개하는 것이 우리의 최우선 과제"라고 말했습니다.

더 이상 Medicaid 자격이 없는 뉴욕 주민의 경우 주의 건강 보험 시장인 NY State of Health가 Essential Plan, Child Health Plus 또는 적격 건강 보험으로 전환하는 데 도움을 줄 것입니다.

보건부(Department of Health) 프레젠테이션에 따르면, NY State of Health는 예상되는 양을 처리하기 위해 고객 서비스 센터 직원을 전염병 이전 수준 이상으로 늘릴 것입니다.

다른 뉴스:

— 주정부는 관리형 의료 플랜에서 처방약 보장을 제외하는 서비스별 수수료 Medicaid 약국 혜택 프로그램인 NYRx로 "오랫동안 기다려온"(또는 요청하는 사람에 따라 오랫동안 두려워했던) 전환을 시작했습니다. Kathy Hochul이 토요일에 발표했습니다.

새로운 모델에 따라 메디케이드는 중개인인 약국 혜택 관리자를 통해 혜택을 관리하는 관리 의료 기관에 비용을 지불하는 대신 약국 비용을 직접 지불하게 됩니다.